哈尔滨医院介绍，落叶性天疱疮的大疱特征是发生在正常皮肤上，有时也可发生在红斑基底上的极易破裂的松弛性大疱。由于疱壁极薄，很容易破裂，甚至在大疱尚未形成之前已经破裂，流出浆液性疱液后，露出大片剥裸面，随之结痂，痂皮常中心附着，边缘游离。有的鳞屑较厚，带油脂性，很像脂溢性角化病。如痂皮脱落，有潮湿的糜烂面，并再次结痂。病人常全身满布大小不等的水疱和大疱，散布潮湿的糜烂面、叶状痂皮、鳞屑及红斑浸润等不同损害，并伴有恶臭味。当病程发展到一定程度后，水疱反而不明显，全身覆盖叶状痂皮及鳞屑，颇似剥脱性皮炎。脱痂后不遗留疤痕，仅有色素沉着。尼氏征阳性。本病初起好发生在头部、面部及躯干，逐渐波及全身。水疱很少发生在口腔、眼、阴部及肛门粘膜处，即使出现几个水疱或小片糜烂，也比寻常性天疱疮轻得多，经治疗后会很快痊愈。无合并症时，一般全身症状不明显，或者有轻度瘙痒。紫外线照射后可能引起皮损加重。

　　本病多数发生于40~50岁的中年人，也有儿童发生的报告，男女两性发病率的差别不大。本病虽然也易反复发作，也可因感染或衰竭等合并症死亡，但预后较好于寻常性天疱疮。我们用皮质类固醇激素治疗，曾有几例获得痊愈。也曾有人报告自行缓解而痊愈的病例。

　　皮肤病理学特征，是水疱发生在表皮上部，甚至在角质层下方，有裂隙和棘层细胞松解，真皮水肿，血管扩张，少量炎细胞浸润。免疫荧光检查，病损棘细胞见可见免疫球蛋白G及补体C3沉积。

　　落叶性天疱疮以极易破裂松弛性大疱为特征，通常不伴有粘膜损害，较晚有叶状痂皮酷似剥脱性皮炎。水疱位于表皮上部，甚至角质层下方为特征。本病应注意区别于寻常性天疱疮、大疱性类天疱疮和疱疹样皮炎。在晚期全身覆盖大量叶状鳞屑，临床表现颇似剥脱性皮炎，应注意区别。本病有大疱性损害，其痂皮下可见脓性渗出及剥裸面。尼氏征阳性。病理学水疱位置及棘细胞松解都区别于剥脱性皮炎。根据上述特点，对没有服药或注射药物历史的患者，可以排除大疱性药疹。根据个别病例报告，落叶性天疱疮还可能被误诊为银屑病，亚急性湿疹及脂溢性皮炎等，应注意区别。