哈尔滨医院介绍，本文所涉及的剥脱性皮炎又称威尔逊型红皮症，被认为是原发性剥脱性皮炎，也就是原因不明的红皮症。其临床特征是全身皮肤潮红、浸润、肿胀及鳞屑剥脱。近年来，这种认识逐渐改变，当通过详细询问病史，观察病程演变，定期随访等，大部分病人最终会查出其病因与肿瘤、药物过敏、银屑病、接触性皮炎或者天疱疮等有关，鉴于上述情况，本型临床表现变化较大，发病可以急骤或缓慢，最终累及全身或绝大部分皮肤，表现皮肤潮红、浸润、肿胀或肥厚，表面有糠状或大片状鳞屑剥脱，其量或多或少;有时在手足部分脱落的角化表皮颇似手套或袜子一样。粘膜处包括口腔粘膜、唇粘膜、眼结合膜、女阴、尿道及肛门粘膜可以潮红、发炎和糜烂。掌跖可以干燥，角化过度;头发稀少或者部分脱落;发病时间较长，指趾甲可发生污黄、肥厚、变形、或脱落。病人还可以有发烧、畏寒、食欲不振等全身症状，瘙痒可以较轻，也可有剧烈瘙痒。全身浅在淋巴结有轻度或者中度肿大，部分病人肝脾肿大，体温调节障碍，内分泌失调，也可有血清蛋白降低，基础代谢增高、贫血、血沉加快等检查异常。原发性红皮症一般不发生水疱及大疱性损害，但有时在关节屈侧面可有浸润及轻度渗出。

　　剥脱性皮炎的皮肤病理变化是一种非特异性炎症表现。表皮角化不全或伴有角化过度，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，细胞内和细胞间水肿，海绵状变性。真皮中上部分水肿，血管扩张，血管及毛囊周围中性白细胞及淋巴细胞浸润，有时可见嗜酸性白细胞及组织细胞，也可见血管内皮细胞增生。在对病人长期的观察中，要特别注意病理变化的趋向，是否有向蕈状肉芽肿、淋巴瘤或其他肿瘤转化的可能。

　　从鉴别诊断的意义出发，威尔逊型剥脱性皮炎的临床特征是仍以原因不明为主，它以无服药史，无水疱区别于药物所致剥脱性皮炎;又不是在某种皮肤病或内科疾病基础上发展而来，区别于继发性剥脱性皮炎。

　　该病以红皮症、大量脱屑，而不伴有皮肤的明显萎缩和骨的突出部分溃疡性损害，与红糠疹相鉴别。先天性鱼鳞病样红皮症是常染色体隐性遗传性皮肤病，发生在生后或婴儿期，鳞屑遍及全身似铠甲，病理学颗粒层正常或肥厚，可有角栓等与本病鉴别。毛发红糠疹所致红皮症，以毛囊性角化性丘疹及岛屿状的正常皮肤为特征，而且发展成红皮症之前，有毛发红糠疹的临床表现，与原发性剥脱性皮炎不同。