哈尔滨医院介绍，药物所致的剥脱性皮炎是药物性皮炎中比较严重的一种。该病发病前有用药史，临床特征是发病急，皮肤大片潮红，有肿胀及浸润，并迅速连接，波及大部分或全部皮肤，随之有大小不等的鳞屑剥脱。发疹过程常伴有全身症状，如发烧，甚至高烧、寒战、头痛、食欲不振，全身不适等，浅在淋巴结可肿大。少数病人有肝大和肝功能损害，甚至肝坏死，导致肝昏迷;部分病人可出现蛋白尿，极少数病人血中非蛋白氮增高，肾功能衰竭。也可见口腔、阴部粘膜充血及糜烂、结合膜充血。在全身皮疹发展过程中，肘、腋、腘、股皱褶处可以出现水疱，甚至大疱，有时虽无明显水疱，但可见表皮有分离起皱，破后糜烂、渗液及结痂。当剥脱性皮炎延续时间较长者，可出现毛发脱落，指甲肥厚或脱落。自觉症状有轻度瘙痒，也可不痒。

　　能引起剥脱性皮炎的药物很多，在我国最常见的是巴比妥类，其中以鲁米那和鲁米那钠尤为突出。抗生素以链霉素为首，磺胺类也不少见，另外还有苯妥英钠、异烟肼、水杨酸类、对氨基水杨酸、酚酞、山道年、砷剂及汞剂等。近年来国内不断报告中草药引起剥脱性皮炎，这种情况也值得注意。

　　药物所致的剥脱性皮炎诊断要点是，从病史上看一定有用药史，从皮疹上看除了有潮红、浸润、剥脱外，在发病过程中可见水肿性红斑，群集或散在水疱，甚至大疱，全身症状及肝功能损害也是重要的表现。

　　药物性皮炎的严重类型可以是剥脱性皮炎，中毒性表皮坏死松解症，恶性大疱性红斑等表现，故在疾病的早期应当相互区别，以利于不同的治疗。

　　严重的药疹都有用药史，皮肤有广泛的红斑性皮疹与高热等症状，淋巴结也可肿大，所以判断是药疹或是剥脱性皮炎有重要意义。但药疹的病程较短，预后良好。要注意两点：广泛弥漫性红斑，特别是颜面部有明显的肿胀时;高热超过39-40℃以上时，应该考虑有发生剥脱性皮炎的可能，说明病情较严重预后较差。

　　药物所致剥脱性皮炎与药物所致中毒性表皮坏死松解症的区别是，后者虽也可有有高烧，广泛大片红斑与大疱性皮损，但其主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，且皮肤的尼氏征阳性，两者可以鉴别。

　　恶性大疱性红斑也可有高烧、广泛大片红斑、水疱和大疱，但其主要侵及粘膜、口腔、口唇、眼、鼻、肛周、外阴部等粘膜，有广泛的红斑、水疱、糜烂等，且尼氏征多数阴性，与剥脱性皮炎，中毒性表皮坏死松解症相鉴别。

　　剥脱性皮炎一旦形成，应与具有发烧的银屑病性红皮病和脓疱性银屑病相区别，后两者有寻常性银屑病史，由于银屑病的发展和融合或者大片脓疱性损害融合，演变成剥脱性皮炎，同时这两型开始时不伴有明显的内脏损害，发病前无用药史区别于药物所致的剥脱性皮炎。由恶性淋巴瘤引起的剥脱性皮炎，也可有阵发性或回归热性发烧，特别是何杰金氏病所并发的剥脱性皮炎，也应与药物所致剥脱性皮炎相鉴别，这些病无用药史，都伴有肿瘤的其他临床表现，血象变化等不难区别。