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特应性皮炎的临床特点及治疗

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

   哈尔滨皮肤病医院介绍,特应性皮炎又称为异位性皮炎,系指与遗传相关具有产生高IgE倾向,易伴发哮喘的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病,其皮损分布及表现在不同年龄阶段有不同特点,并常伴免疫功能紊乱及一些病理生理异常。

  一、临床特点

  1.病因:患者或近亲家族成员常有变态反应性鼻炎和眼炎、哮喘、荨麻疹等变应性疾病。

  2.分期:临床上分为3期。婴儿期:常被称为婴儿湿疹,大多2~6个月起病,主要发生于面部,会爬后出现在膝部,还可发生于其他伸侧部位。皮疹为丘疹、丘疱疹,渗出、结痂,早期常以渗出性表现为主。部分患儿18~24个月左右痊愈,其余患儿发展为儿童期特有表现。儿童期:发病部位常以屈侧为主,如颈部、肘窝、手腕、踝部等处,典型部位为双侧肘窝及腘窝,被称为“四弯风”。皮疹主要表现为丘疱疹、丘疹,密集成片,有不同程度浸润感或苔藓样变。少数发生于四肢以伸侧为主,呈痒疹型表现。常伴剧痒,少数患儿于4~5岁首次发病而无“婴儿湿疹”史。成人期:常起病于青春发育期。发病特点和部位与儿童期相似,苔藓样变更为显著,有时被诊断为播散性神经性皮炎。与正常人相比,更容易发生变态反应性接触性皮炎。

  3.其他表现:皮肤干燥、鱼鳞病、掌纹增多、毛周角化、口周苍白区、容易发生皮肤感染、Dennie-Morgan眶下皱褶、眼眶黑晕、白色糠疹、前囊性白内障、对羊毛不能耐受、不能耐受某些食物、白色皮肤划痕症等。

  4.实验室检查:外周血嗜酸粒细胞常增加,血清中总IgE及特异性IgE水平常升高;对花粉、尘螨等变应原的皮肤挑刺或划痕试验常出现I型即刻反应。

  二、治疗

  1.治疗原则:寻找和去除诱发因素,避免接触相应的变应原,如尘螨、花粉等,保持皮肤滋润清洁,必要时选用内服或外用疗法。

  2.内服疗法:抗组胺药物可帮助缓解部分症状,酌情选用1~2种抗组胺药,如酮替芬、西替利嗪、氯雷他定等,婴儿患者可口服溶液或滴剂;严重的可系统使用皮质激素,伴继发感染者酌用抗生素,酌情采用胸腺肽或转移因子,久治未愈者可采用光疗和光化学疗法治疗。

  3.外用疗法:外用皮肤滋润剂可改善干燥皮肤,有助于皮肤损害的防治;外用皮质激素制剂可有效控制皮损,但长期用药应注意避免可能造成的局部和系统性不良反应;外用免疫调节剂如他克莫司可作为外用皮质激素的替代疗法,可有效控制病情的同时避免皮质激素的不良反应;外用抗生素治疗继发感染。

  4.其他:教育和行为治疗,向患者及家属解释病情,避免因精神紧张和不断搔抓等引起病情加重;尘螨浸液皮肤试验阳性者,可进行脱敏治疗。

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