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接触性皮炎的临床诊断及治疗

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

   哈尔滨皮肤病医院介绍,接触性皮炎是由于皮肤接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。本病以急性多见,皮损通常局限于接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱、大疱,甚至坏死,伴以瘙痒或烧灼感。职业性皮肤病绝大多数为接触性皮炎。

  一、临床特点

  1.根据致病物的不同分为原发性刺激物和接触性致敏物引起。

  2.致病机制可为原发性刺激反应和接触性致敏反应两类,少数为光毒性或光变态反应。

  3.接触性致敏反应经过一定时间的潜伏期,大约需4天时间,在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。

  4.光毒性或光变态反应,少数化学物在接触皮肤后需经过一定时间的日光照射后才可引起皮炎。

  5.根据病程分为急性、亚急性和慢性3种类型。其中急性接触性皮炎皮损局限于接触部位,为境界清楚的红斑,其上有丘疹和丘疱疹,严重时出现水疱和大疱,破溃后呈糜烂面,偶可发生组织坏死。常觉瘙痒或灼痛。

  6.去除接触物后,经积极处理,一般1~2周内可痊愈。

  7.交叉过敏、多价过敏及治疗不当易导致反复发作、迁延不愈或转化为亚急性和慢性,皮损轻度增生及苔癣样变。

  8.斑贴试验阳性。

  二、诊断和鉴别诊断

  主要根据发病前接触史和典型临床表现进行诊断。去除病因后经适当处理皮损很快消退也提示本病为接触性皮炎。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。应注意鉴别原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。

  三、治疗

  本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原,以免复发。因日光引起的应避免日晒。

  1.内用药物治疗:视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。

  2.外用药物治疗:可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。

  3.急性期:红肿明显,外用炉石甘洗剂,渗出多时用冷湿敷。

  4.亚急性期:有少量渗出时,外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油。无渗液时用糖皮质激素霜剂;有感染时加用抗生素。

  5.慢性期:一般选用具有抗炎作用的软膏。

  尿布皮炎应注意随时更换尿布,保持阴部和臀部清洁、干燥;少用肥皂以免加重刺激,局部可外用氧化锌油等。

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