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脓疱性银屑病的临床特点及治疗

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

   哈尔滨皮肤病医院介绍,脓疱性银屑病是一组以脓疱为特征的非寻常型银屑病,男女均可发病,以青少年多见,反复发作。

  一、临床特点

  1.泛发性脓疱性银屑病

  局部刺激、妊娠、口服避孕药、感染、停用糖皮质激素均可为诱因。皮损可遍布躯干、四肢,包括掌跖,但以四肢屈侧及皱褶部位多见,面部常不受累。起病急,数周内皮损遍布全身。部分病例起病前有较早的寻常型银屑病病史,部分则寻常型银屑病出现较迟,常不典型。皮损为密集的针尖至粟粒大小的黄白色小脓疱,成批出现反复发作,多发生于炎性红斑的基础上,部分脓疱尚可融合成特征性的“脓湖”,围绕脓疱的红斑往往扩大融合,呈红皮病样改变。数日后脓疱干涸结痂。脓疱消退后可转归为寻常型或红皮病型银屑病。口腔黏膜受累可出现地图舌或沟纹舌,甲亦可受累而浑浊肥厚。自觉瘙痒和疼痛。脓疱发作时往往伴高热,亦可有关节肿胀不适,严重者可出现充血性心力衰竭、继发感染等系统病变。脓疱形成和短期发热呈周期性发作。外周血白细胞总数升高,红细胞沉降率加快,亦可出现低钙血症。脓疱细菌培养阴性。

  2.环状脓疱性银屑病

  皮损倾向于扩展和形成扩大的环,以环形红斑上出现脓疱为主要特征,有时酷似离心性环状红斑。组织病理示轻度棘层肥厚,中性粒细胞积聚伴微脓肿形成。

  3.局限型脓疱性银屑病:本型脓疱局限于寻常型银屑病的皮损上。

  二、治疗

  1.局部治疗:以干燥、消炎、止痒为原则。脓疱未破时,可外用单纯扑粉;若有糜烂结痂,则可外用新煤糊、0.5%新霉素软膏等。

  2.全身治疗

  糖皮质激素:在其他疗法无效时慎重使用,剂量一般相当于泼尼松每天40~60mg,须结合患者具体情况,见效后逐渐撤药以免反跳。

  甲砜霉素:一般0.25g,每天4次口服,应注意其不良反应,如贫血、外周血白细胞数下降、胃肠道症状等。

  芳香族类维甲酸:常用的有阿维A脂和阿维A酸,前者剂量一般为每天0.75~1mg/kg,后者开始剂量每天0.6mg/kg,根据效果,调节治疗剂量。两者的不良反应基本相同,主要有高血脂、口腔黏膜干燥、剥脱性唇炎、脱发、致畸等。见效后亦须逐渐撤药。

  3.紫外线光疗:有时亦有一定疗效。

  4.中药治疗:根据临床表现辨证论治。

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