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痒疹的分类及特点诊断

来源:哈尔滨肤康皮肤医院

   哈尔滨医院介绍,痒疹是剧痒性丘疹、小结节及继发损害所形成的一组皮肤病总称。各病名称及分类尚不统一,但症状描述相似。

  一、Hebra氏痒疹

  发生在5岁以前的儿童,开始多在1周岁左右,常是风团样丘疹或是丘疱疹,有剧烈瘙痒,且反复发疹,2~3岁时,慢慢形成散发坚韧的丘疹,谷粒至豌豆大小,正常肤色、淡红色或红褐色,可波及全身,而四肢较多,也见于腹部、臀部、躯干及头皮。由于搔抓,常有继发性损害如剥脱、湿疹化、苔藓化,甚至感染,合并化脓性皮肤病。愈后常有色素沉着,也可因感染而遗留浅疤痕。病理改变无特异性变化,一般呈慢性炎症表现。

  二、结节性痒疹

  以四肢孤立的褐色半球形丘疹,伴有剧痒为特征。常见于成年人,好发于四肢,特别是两小腿伸侧,为淡红色、红褐色或褐色的硬性小结节,隆起于皮肤表面,高粱米至蚕豆大小,甚至更大些,表面粗糙、角化,或者有疣状增生。皮疹多孤立散在,但也可融合,有时呈条状排列,皮损数目不定,少则几个,多则成百,自觉症状剧烈瘙痒,造成病人精神和肉体的极大痛苦。有些青年人起病是虫咬或有反复虫咬,有典型的风团样丘疹和丘疱疹,但随后变成典型的结节性痒疹。

  病理特点是角化过度,棘层肥厚,有乳头瘤样增生及表皮向下不规则生长,真皮炎性细胞浸润及皮神经增生,用银染色清楚可见皮肤神经增多、增粗。

  三、寻常痒疹

  又称单纯性痒疹,多见于成年人,好发于四肢伸侧面,也可在躯干及面部。开始为谷粒至黄豆大小的红色圆形风团样丘疹和丘疱疹,抓破后结痂或感染化脓;水肿逐渐消退,形成丘疹和小结节,有剧烈瘙痒,慢性病程,反复发作,常继发湿疹化、苔藓化、色素沉着及皮肤增厚,愈后可以有浅疤痕。

  四、急性痒疹

  症状与好发部位和寻常痒疹相似,可伴有头痛、无力、失眠、胃肠功能障碍等全身症状,病程2周至1个月,多见于青年人。

  五、妊娠痒疹

  发生在妇女妊娠期,最早皮疹可开始于妊娠2~3个月,或妊娠最后一周发生,或发生在第二次妊娠。有随多次妊娠而加重的趋势。皮疹主要在上臂、肩部和大腿,也见于腹部及其他处。皮损以1~2毫米剧痒性丘疹为主,淡红色至红色,抓破后表面结痂;也可有风团性丘疹、丘疱疹、多形性红斑样损害。由于反复搔抓,可继发湿疹化、苔藓化等。损害一般在分娩后2周左右消退,晚发妊娠痒疹,丘疹多在腹部妊娠纹处,分娩后出现丘疹性、荨麻疹性、大疱性损害,但皮疹多在产后一个月内自愈。病理改变无特异性,表皮轻度棘层肥厚,灶性海绵水肿,真皮血管周围淋巴细胞浸润,并可见嗜伊红白细胞。

  六、淋巴结性痒疹

  可以仅发生瘙痒性丘疹,散布躯干及四肢,也可同时出现荨麻疹样、多形性红斑样、丘疹坏死性、湿疹性损害。伴有剧烈瘙痒,淋巴结肿大,发烧,白细胞增高等。这种痒疹往往作为白血病、何杰金氏病、淋巴瘤等疾病的症状之一。

  痒疹尽管各型表现不同,但均以瘙痒性丘疹为特征,并要注意到痒疹常伴有湿疹化、苔藓化、色素沉着等继发性损害,应与常见的慢性湿疹、神经性皮炎、扁平苔藓及异位性皮炎相鉴别。

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