多形日光疹的特点及鉴别诊断
来源:哈尔滨肤康皮肤病医院
哈尔滨皮肤病医院介绍,多形日光疹是发生在面部及暴露部位的多形性发疹。它的皮损发生在照射后数小时至数日,包括红斑、毛细血管扩张、水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹、水疱或苔藓化等多形皮疹,红斑大小不等,边界清楚,有时可见毛细血管扩张,类似红斑性狼疮;皮肤也可潮红、浮肿、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂,像湿疹或接触性皮炎;部分病人出现红斑、丘疹、小结节,甚至苔藓化,又似痒疹或神经性皮炎;有时还可像多形性红斑等病,注意区别。好发部位是面部、胸前外露出、颈部、手背及前臂暴露区等。
本病有明显的季节性,在春夏发病或加重,且反复发作,秋冬明显减轻或消退。少数病人有家族性光过敏史。用超红斑量紫外线照射病人皮肤,红斑反应较正常人强,消退慢;重复紫外线照射皮肤,约90%病人可于红斑上发生与面部一致的皮疹。该病大多数病例的致病光谱是在UVB范围,少数由UVA或可见光线致病。氯喹对本病既有治疗作用,有时还有鉴别诊断的意义。
本病在不同时期,不同人可类似多种皮肤病。与红斑狼疮的区别在于没有全身脏器损害、没有红斑狼疮细胞,没有免疫学方面异常表现及多种化验异常;也不具有盘状红斑狼疮的不易剥脱的鳞屑,以及鳞屑下面的角栓突起,皮疹也不像红斑狼疮的典型蝶状。本病与多形性红斑的不同在于,后者多见于手足,有典型的虹膜红斑表现,以春秋发病较多,对紫外线照射反应不敏感。与湿疹的不同在于尽管像湿疹,但不具有对称发生、剧烈瘙痒、反复发作和皮疹多形的特征。与接触性皮炎的不同是后者有明显的接触边缘及致敏接触物,皮疹仅在接触部位,如除去病因,病程较短。痒疹多见于儿童,与日光无关,且不一定发生在暴露部,也不具有多形性发疹,仔细询问病史及检查皮疹不难鉴别。
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