哈尔滨医院介绍，爆发性紫癜又称坏死性紫癜，是一种非血小板减少引起的突发对称性、泛发性、 触痛性瘀斑为特征，病情险恶，常易致死。

　　一、诊断要点

　　1.病因不明，多于细菌或病毒感染后2~4周发生。

　　2.小儿易发，发病迅速，病情险恶，多数致死。

　　3.皮损为大片触痛性瘀斑，融合倾向，瘀斑上可见出血性大疱和坏死，导致肢端 缺血性坏疽。

　　4.皮损对称性分布于下肢，偶见臀、躯干和面部。

　　5.肠、肺、肾和肾上腺可同时受累。

　　6.常伴寒颤、高热、虚脱等中毒症状，2~3天内很快进入休克、昏迷、衰竭或闹 出血而致死。

　　7.实验室检查示贫血，白细胞增多，血小板正常或减少，出凝血时间延长，凝血 酶原、凝血激酶等各种凝血因子消耗，鱼精蛋白副凝固试验阳性。

　　8.组织病理示表皮和部分真皮广泛坏死，表、真皮分裂形成大疱，坏死区附近真 皮部血管栓塞，栓子由血小板、纤维蛋白等组成，血管内无炎症反应，真皮内大 量出血。

　　二、鉴别诊断

　　1.需与过敏性紫癜相鉴别。

　　2.弥散性血管内凝血：是由于短暂高凝状态引起机体凝血因子消耗性减少，导致继发性纤溶亢进和低凝的一种病理状态。常见感染性疾病、恶性肿瘤、组织损伤、病理产科和自身免疫性疾病等引起。皮肤、黏膜和内脏广泛自发性出血，瘀点、瘀斑、爆发性紫癜，咯血、呕血、便血、尿血和阴道出血等。急性型常伴血压下降，休克。慢性型仅见瘀点和瘀斑，循环障碍，血栓形成。亚急性型表现为皮肤干性坏疽和内脏栓塞症状。临床表现溶血现象和贫血，病情进行性加重。实验室检查示消耗性凝血障碍，纤溶亢进和外周血红细胞破碎率超过2%。

　　三、治疗

　　1.针对病因，积极治疗原发病，预防感染，加强支持治疗。

　　2.内用疗法：强有效抗生素控制感染;输新鲜血液;可选用适量皮质类固醇激素。

　　3.外科切除坏死灶，坏疽的肢体行截肢手术。

　　4.高压氧对皮损及皮肤坏疽有一定疗效。