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银屑病瘙痒,您关注了吗?

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

瘙痒部位通常为银屑病皮损部位,如头皮、躯干、四肢伸侧等,但20%~30%患者有全身泛发性瘙痒。目前多数研究认为,瘙痒的存在与否及强度与银屑病疾病的严重程度无显著相关性,提示单纯控制银屑病可能不能完全控制瘙痒,而需特异性、针对性的治疗,但皮损进展时瘙痒加重,随着银屑病皮损的好转,瘙痒也可得到改善。

随着银屑病皮损的消退,瘙痒可得到改善,治疗银屑病原发病是缓解瘙痒的一项重要措施。
 
1.局部外用药物治疗:皮损部位局限的斑块状银屑病对外用药反应良好,外用糖皮质激素软膏、卡泊三醇软膏可暂时性缓解瘙痒,但长期效果有限。局部应用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司,可缓解局部瘙痒症状,机制可能与T细胞介导的炎症反应受抑制或瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)离子通道脱敏有关。
 
2. 光疗:窄谱中波紫外线(UVB)适用于中重度银屑病。研究显示,窄谱UVB光疗是银屑病原发病治疗中缓解瘙痒最有效的方法。其机制可能与窄谱UVB抑制全身免疫反应,下调神经肽P物质水平相关。但瘙痒也可能是光疗的不良反应之一,因此UVB是否能缓解瘙痒仍存在争议。
 
3. 全身系统性治疗和新型生物制剂:针对瘙痒症状,研究显示,Apremilast和IL-17A抑制剂可快速、显著止痒。推测生物制剂缓解瘙痒的机制主要为抑制神经源性炎症。IL-17A参与多种神经免疫反应,在银屑病皮损组织中表达上调,可作用于背根神经节和脊髓神经元,调控瘙痒,IL-17A阻断剂缓解瘙痒已经得到临床试验证实。由于不同研究选取试验终点不同,导致生物制剂是否能治疗银屑病患者瘙痒仍存在争议。
 
4. 其他治疗:干燥、热、压力可诱发患者瘙痒加重,保湿、释放压力可使20%患者瘙痒缓解,冷水冷却皮温、充足睡眠也可缓解瘙痒。
 
局部止痒小窍门:
1. 垂直拍打瘙痒部位皮肤
2. 凉水敷瘙痒部位皮肤
3. 冰块冷敷瘙痒部位皮肤
 
温馨提示:皮损消退后,继续使用润肤保湿剂是非常重要的,可以保持皮肤柔软,防止因为皮肤干燥而引起的瘙痒。

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