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如何区别单纯疱疹?

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

  哈尔滨皮肤病医院介绍,单纯疱疹特征是发生在皮肤和粘膜交界附近的群集性炎性小水疱。开始先是出现红斑或小丘疹,之后迅速变成小水疱,针头大小,米粒大小至绿豆大小,一簇一簇地聚集在红斑的基底上。疱液先为澄清,晚期可变为血清脓性。疱破后易形成糜烂,表面浆液性结痂,脱痂后无疤痕。可单侧发生,也可双侧发生。

  好发部位在口角、唇缘、鼻两侧、颊、眼睑、耳等处的称口唇疱疹或颜面疱疹。发生在龟头、包皮、尿道、阴蒂、阴道、子宫颈等处的称生殖器疱疹或外阴疱疹。发生在口腔粘膜的称粘膜疱疹或疱疹性龈口炎。也可发生在臀部、肛周、乳房、手指等处。

  皮疹严重时,附近淋巴结常肿大。自觉症状有灼热、微痒或轻度疼痛感,而且都可出现在红斑、水疱出现之前。偶尔可伴发有全身症状,如发烧、淋巴结肿大、白细胞增高等。病程常在一周左右,但很容易复发。复发的诱因,常因发烧性疾病、月经、过敏、消化不良等引起。根据多年临床经验,单纯疱疹不发生在或者极罕见发生在伤寒和结核病发烧之后。

  疱疹性龈口炎多见于儿童,水疱发生在口腔黏膜,破溃后形成溃疡;生殖器疱疹由单纯疱疹Ⅱ型病毒引起,疱疹发生在男女生殖器及肛门直肠部位,部分病人也见肛周水疱。该型在性传播疾病中占有重要地位。

  单纯疱疹的病理学特征是表皮内单房性水疱,疱液为浆液性,有时可见多核气球细胞及核内有嗜酸性包涵小体。这种水疱是由于表皮细胞气球变性,发生棘细胞松解,以致细胞间分离引起的。网状变性表皮细胞水肿、膨胀、破裂,互相结合成为多房性水疱。真皮上部轻度水肿,炎细胞浸润,毛细血管扩张和血管周围中性白细胞浸润;严重时有血管炎表现。

  单纯疱疹的诊断要点是,皮肤粘膜交界附近的群集性小水疱,可对称发生,有微痒或微痛感,1周左右自愈,常有反复发作的病史。单纯疱疹与带状疱疹的区别在于后者发生在皮肤上,与粘膜无关;呈带状沿神经方向分布;单侧性;皮疹区有明显的疼痛;部分病人有全身无力、低烧、食欲不振等全身症状;少数严重病人可在眼鼻唇粘膜处发疹。

  本病有继发感染时,皮损发生糜烂结痂,应与脓疱病相鉴别,但后者原发损害是脓疱,散发,脓疱较大,多见于儿童,常在夏秋季发病,与本病不同。当本病反复发作,皮肤上出现红斑、结痂、浸润改变时,还应与湿疹相区别,但后者一般为多形损害,主要呈瘙痒性红斑丘疹,继而糜烂结痂,甚至渗液,部位不定,与粘膜无关。

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