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如何鉴别手癣和足癣?

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

   哈尔滨皮肤病医院介绍,手癣和足癣合称为手足癣,即手是皮肤的真菌感染,本病以边缘清楚的丘疹、鳞屑、小水疱或角化皲裂为特征,临床上常以某一种损害为主要表现,以下分为三型论述:

  一、水疱型:其特点为散发或群集的深在性小水疱,发生在掌跖或指趾间,小水疱直径2-3毫米,稍隆起于皮肤表面,疱壁厚,不易破裂,疱液澄清、粘稠似甘油样。数日后水疱经数日可自然吸收,也可以继发感染。继发感染时,疱液变混浊或脓性,疱周出现炎性红晕,甚至引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。自觉症状常有剧烈瘙痒,当感染时瘙痒变为疼痛。患者常有手足多汗情况。

  二、擦烂型:擦烂型往往与水疱型混合存在,表现为趾间皮肤浸渍发白,常因搔抓事浸渍的表皮脱落,露出红润的湿烂面。好发于三四趾间和四五趾间,也可波及全部趾间和趾部皮肤。本型更易继发细菌感染,引起淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎等。两足常有多汗情况。

  三、鳞屑角化型:这一型的小水疱损害已不存在,或偶尔发生。而掌跖表现干燥、鳞屑、角化、皲裂和引起疼痛。可影响生活和劳动。

  当手足癣发生在手背足背时,表现为环状或弧形皮损,边缘清楚,周围有丘疹、鳞屑及小水疱,就皮疹看与体癣一致,仅部位不同。

  上述三型足癣常有症状重叠现象,夏天常以水疱型和擦烂型为主,而鳞屑角化型则冬季明显。需要说明的是,手足癣一般两手两足都会受到感染,但开始发病常常是一侧为重,发展很长一段时间后,才两侧受累。

  本病应与掌跖部位的湿疹相区别,而后者对称性发病,皮疹多为斑片状散在发生,病情有反复发作过程,外用皮质类固醇激素治疗湿疹会明显好转,而手足癣则会使皮损扩大。鳞屑角化型手足癣还要与掌跖角化性皮肤病相区别,而本病常有明显边缘,单侧较重,真菌直接镜检和培养阳性有助于鉴别。手部的一些慢性接触性皮炎,特别是一些工业职业性皮肤病造成的手部干燥皲裂,应与本病相鉴别,有时两者合并在一起,更增诊断的困难,这时关键在接触史,皮疹对称性,真菌检查,斑贴试验有参考价值。白色念珠菌感染,尤其是趾间的白色念珠菌感染,与擦烂型足癣临床上几乎无法分开,当感染手部时,在三四指间的糜烂具有诊断的特异性,另外依靠真菌的直接镜检和培养结果有诊断和鉴别诊断意义。

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