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荨麻疹的诊断要点及治疗

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

   哈尔滨皮肤病医院介绍,荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的局限性水肿,伴剧痒的变态反应性皮肤黏膜病。本病较常见,15%~25%的人一生中至少经历一次的发作史。病因较复杂,如海鲜类食物、青霉素药物、感染性病灶、冷、热、日光性照射、精神因素等,均可诱发本病。

  一、诊断要点

  根据病程可分为急性或慢性荨麻疹。

  1.起病较急,自觉皮肤瘙痒,很快出现皮疹。

  2.损害为大小不等的红色或肤色风团,数量不等。

  3.单个风团一般在24小时内消退,不留痕迹,可此起彼伏。

  4.病情严重可累及咽喉、胃肠道黏膜或关节,产生相应症状。

  5.病程长短不一,病期超过6周转入慢性。

  6.血嗜酸粒性细胞计数常增高,IgE可升高。

  7.食入性或吸入性变应原做皮试,有助于寻找致敏源。

  也有许多特殊类型荨麻疹。

  皮肤划痕症:手搔抓或钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状水肿性隆起,6~7分钟达到高峰,约15分钟消退,局部剧痒,常伴荨麻疹,病程呈慢性,可达数年。

  血管性水肿:眼睑、上唇、外生殖器或咽喉黏膜处发生局限性非凹陷性水肿,边界不清楚,呈肤色或淡红色,伴发胀感,可持续2~3天或更长,消退后不留痕迹,易反复。

  二、治疗

  1.物理性荨麻疹可用抗组胺药物治疗,迟发性、压力性荨麻疹可选糖皮质激素治疗。

  2.寒冷性荨麻疹常用赛庚啶,胆碱性荨麻疹常用羟嗪治疗。

  3.绝大部分荨麻疹患者用抗组胺药有效。常首选第二代抗组胺药,也可合用第一代抗组胺药。

  4.急性荨麻疹用H1受体拮抗剂,严重者加皮质激素,有休克征象可用肾上腺素皮内注射。

  5.慢性荨麻疹首选H1受体拮抗剂,无效者可2~3种药物合用,并可加量或换用药物,顽固者联用H1受体拮抗剂加H2受体拮抗剂加抗白三烯制剂;症状控制后减少用药种类和剂量。慢性荨麻疹不能每日用皮质激素治疗。

  6.伴有过敏性休克及喉头水肿者,应立即抢救。

  7.脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染,并处理感染病灶。

  8.夏季可选择止痒液、炉甘石洗剂等,冬季则选有止痒作用的乳剂。

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