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寻常性痤疮的临床表现及治疗

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

   哈尔滨皮肤病医院介绍,寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。多发生于青春期男女。

  一、临床特点

  1.痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌感染及遗传等因素有关。

  2.化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞,精神因素所致的内分泌紊乱,烟、酒及辛辣食物的刺激,过多的食糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为促发或加重因素。

  3.多见于青年男女。

  4.损害好发于颜面部,尤其是前额、双颊和颏部,其次是上胸部、背部等有皮脂溢出部位。

  5.皮损表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹、白头粉刺和黑头粉刺,粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿等。结节性痤疮及囊肿性痤疮多见于男性,不易消退。

  6.多无自觉症状,炎症显著时可有疼痛或触痛。

  7.吃刺激性食物皮损加重。

  8.病程慢性,大多患者在25岁或30岁以后逐渐痊愈。

  二、诊断及鉴别诊断

  根据好发于青年男女,散在分布的丘疹、粉刺、脓疱、结节及囊肿等,对称分布于颜面、前胸及背部等特点可以诊断。临床上应注意与酒渣鼻、特殊类型的痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等鉴别。

  三、治疗

  治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌及消炎。

  1.日常护理:避免使用含油脂及粉质过多的化妆品。常用温水洗涤患处,使用硫磺皂效果较好。避免挤捏、搔抓等刺激。少吃刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物,控制脂肪和糖类饮食,纠正便秘,禁用溴、碘类药物等也十分重要。

  2.外用药物治疗:轻者仅以外用药治疗即可。可选0.05%~0.1%维A酸制剂、2.5%~10%过氧苯甲酰制剂、1%林可霉素制剂、2%氯霉素水杨酸酊等。其中1%阿达帕林、5%过氧苯甲酰凝胶为目前疗效较好的外用药。但应注意局部刺激等不良反应。

  3.内服药物治疗

  抗生素类:常用四环素或红霉素,常规用量服1个月后逐渐减量至每日0.25~0.5g,再维持1个月。对其他抗生素无效病例,可选用米诺环素,连服6~8周为1个疗程。

  维A酸类:能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎,用于囊肿性及聚合性痤疮较重者,13-顺维A酸口服每天0.5~1mg/kg,连服4~8周。

  雌激素类:抗雄性激素可减少皮脂分泌,对男性严重病例可考虑口服己烯雌酚1mg每天,2周为1个疗程,需服数月方可出现疗效。

  糖皮质激素:仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。泼尼松30~40mg每天,口服。可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液,加普鲁卡因少量注入结节、囊肿性皮损内,每周1次,连续3~4次。

  其他治疗:对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出,药物面膜及石膏面膜亦可采用。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松混悬液局部注射。萎缩性瘢痕可于痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。

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