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如何鉴别肠病性肢端皮炎?

来源:哈尔滨肤康皮肤病医院

   哈尔滨皮肤病医院介绍,肠病性肢端皮炎特征是以小水疱及丘疱疹为主的皮炎、脱发和反复腹泻所致的胃肠功能紊乱。皮炎好发于口、鼻、眼和肛门等腔口周围,枕部、肘部、臀部、膝部、踝部等骨突出处,以及手足,多数不累及躯干。发病开始先出小水疱、丘疱疹或小脓疱,常群集、对称,随之可融合成片,形成大疱或糜烂,疱周有红晕,尼氏征阴性。几天后水疱干燥,结痂,形成边缘清楚的红斑鳞屑性损害,在某些部位颇似银屑病表现;部分皮疹可呈暗红色浸润,表面脱屑,似菸酸缺乏病样表现;部分患儿头部皮损可呈脂溢性皮炎样。最常见的继发感染时白色念珠菌感染,甲沟炎也是常见的,并可有甲板肥厚、甲横沟、甲脱落;还可有外附炎、龟头炎、阴囊炎、口角炎、脸缘炎和结膜炎等,但舌炎少见。

  脱发多在皮损出现后不久,以全秃或者普遍毛发稀少为主,呈现毛发变细变软,无光泽易脱落,并可累及眉毛和睫毛。

  绝大部分患儿有消化道症状,主要是腹泻,每天排便多次,为稀水便和泡沫便,内含脂肪和粘液,少数患儿为稀软便。在腹泻发作期,患儿有特殊的精神淡漠症状。

  上述皮炎、脱发和腹泻可以先后出现,或者表现不完全。

  血锌定量检查一般低于正常,碱性磷酸酶降低,可有轻度或中度贫血,低蛋白血症。

  本病病因目前趋向与锌缺乏有密切关系。多发于婴儿及儿童期,病程慢,病情可随年龄增长而减轻,但也可早期死亡。用口服硫酸锌治疗,可有取得满意的临床疗效,用双碘喹啉治疗也有效但停药后可复发。

  本病诊断特征是由皮炎、脱发和腹泻组成的综合征,且口服硫酸锌或双碘喹啉不仅有治疗作用,而且有诊断意义。本病应与泛发性皮肤念珠菌病相区别,后者皮损多再皮肤皱褶处,没有秃发情况,多是肥胖婴儿;也必须注意到本病常常有白色念珠菌继发感染,因此既要明确是否为肠病性肢端皮炎,又要考虑到是原发皮肤念珠菌病还是继发念珠菌病感染。本病应与大疱性表皮松解症的区别是后者在受摩擦或压迫处形成水疱,尼氏征阳性,无脱发及腹泻表现。与连续性肢端皮炎的不同是后者有外伤史,皮损由指端开始,向上蔓延,以小脓疱表现为主,无腹泻及脱发。本病仅在某一时期,某些部位似银屑病,但后者不发生水疱,以红斑鳞屑为主,Auspitz氏征阳性,皮损主要在四肢伸侧,与本病不同。

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